붙임1		KW 소셜 이노베이터즈 프로그램 신청서
프로젝트명
팀명
참여 팀원	담당역할			성명	생년월일	학과	학번	연락처
	팀장
	팀원
활동기관	기관 섭외가 아직 안 되었으면, 봉사 대상자에 대하여 구체적으로 작성 바람 (예시 : 아동센터에 다니는 초등학생 20명, 70대~80대 어르신 40명, 00학과에 관심이 있는 고3 20명 등)
봉사 프로그램 계획(안)	※ 설계 및 실천하고자 하는 봉사프로그램에 대해 구체적으로 작성 바람 [필수 포함 내용] 시행 배경(기획 의도), 설계 봉사프로그램 상세 내용, 기대효과 1. 활동 일정: 간략하게 작성(상세내용은 하단에 작성) 2. 시행 배경 가. 나. 3. 상세 내용 가. 프로그램 1) 활동 주제: 2) 필요 물품(재료): 구체적인 내용(갯수포함) 3) 내용: 가) 나) 4. 기대효과(예상 성과) 가. 나. 다.
봉사활동 일정(안)	※ ‘[예시]프로그램별 유형별 운영 예시’를 참고하여 자유롭게 작성. 단, 총 봉사활동 시간이 4시간 이상이며, 2회이상 활동이 되도록 계획해야 함.

활동비 예산(안)
항목	내용 및 상세 내역	금액(원)	비고
식비	10,000원*5명*2회	100,000	1회 인당 10,000원 이내
팀별 활동(회의비)	3,000원*5명*2회	30,000	인당 3,000원 이내 (회의록작성,2회지원,회의비 지출 날에 식비 지출 불가)
팀별 활동 재료비	60,000원*2회 예시) 다과(초콜릿, 음료 등: 섭취용이 아닌 재료용도로만 가능))문구류(가위, 풀 등), 00만들기 키트*20개, 인쇄비 등	120,000	팀당 120,000원이 내 (봉사프로그램 운영을 위한 물품 구입비 지원: 만들기 키트, 문구류, 인쇄비, 다과 등)
활동비(교통비)	지역에 따라 별도 지원여부 결정(대중교통 이용 곤란한 경우만 택시이용가능),1인당 10,000원만 인정		팀당 100,000원이내
합계			팀당 350,000원이내

※ 봉사활동 물품비는 프로그램별 혹은 일자별로 예산안 작성 바람.

※ 봉사활동 목적에 맞는 경비만 지급 가능하오니, 비고란 참고하여 작성.

※ 예산 팀당 제한(350,000원)이 있으므로, 선발 이후 활동계획서 제출 시 조정될 수 있음.

위와 같이 「팀명」의 ‘KW 소셜 이노베이터즈’ 프로그램을 신청합니다.

2025. 11  .

신청인 팀장:           (서명)

경운대학교 사회봉사지원센터장 귀하

붙임2		개인정보의 수집, 이용, 제공 동의서 팀원 인원대로 개별작성

Ⅰ. 개인정보의 수집ㆍ이용 동의

사회봉사지원센터 귀중

□ 개인정보의 수집·이용 목적

- 대학혁신지원사업 참여 및 사업비 지급 등

□ 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 학번, 주소, 연락처, 소속, 계좌번호 등

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유면적 달성 시 지체없이 파기합니다.

- 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유ㆍ이용

되며, 보존기간은 사업 종료일로부터 이후 5년까지입니다.

□ 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 시 대학혁신지원사업비 지급이 불가합니다.

개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다.               예 (    )   /   아니오 (    )

Ⅱ. 개인정보의 제공 동의

□ 개인정보를 제공 받는 자

- 교육부, 한국연구재단, 경운대학교

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 대학혁신지원사업 운영 및 관리를 위한 자료로 활용

□ 제공하는 개인정보의 항목

- 수집ㆍ이용에 동의한 정보 중 대학혁신지원사업 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

- 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유ㆍ이용되며 보유목적 달성시 지체없이 파기합니다.

□ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 대학혁신지원사업에 참여할 수 없습니다.

개인정보의 제공에 동의합니다.                            예 (    )   /   아니오 (    )

2025. 11. 00.

동의자 성명 :                  (날인 또는 서명)