졸업앨범비 환급신청서

학부(과)		학번
성명		전화번호
환급계좌번호	(은행명: 예금주: )

1. 인적사항

2. 개인정보 수집 이용사항 고지

개인정보 보호법 제15조 제1항 제2호에 따라 정보 주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
학생수혜비 환급업무	학부, 학번, 성명, 전화번호, 환급계좌번호	고등교육법 11조

내역	환급금액
앨범비	45,000

3. 환급명세

위와 같이 졸업앨범비 환급을 받고자 신청합니다.

2024년      월       일

신청인 :                 (서명 또는 인)

※첨부 서류

1. 통장 사본